基层党组织书记

情况

姓名

性别

出生年月

民族

入党时间

担任书记时    间

学历

行政职务

主  要  事  迹

（可另附页）

主要事迹

呈报单位党组织意见

                                （盖章）

                                年   月   日

机关党委审核意见

                               （盖章）

                                        年   月   日

党委审批意见

                                （盖章）

                                年   月   日