附件1
民主评议党员登记表
（ 年度）
姓 名 |
| 性 别 |
| 民 族 |
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出生年月 |
| 入党时间 |
| 文化程度 |
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所在基层党组织及职务 |
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个 人 总 结 |
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测 评 情 况 | 党员测评（填票数） | 群众测评（填票数） | 组织评定 |
总 票 数 | 优 秀 | 合 格 | 基 本 合 格 | 不 合 格 | 总 票 数 | 满 意 | 基 本 满 意 | 不 满 意 |
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支部党员大会评议意见 | 支部书记签名或盖章 年 月 日 |
党 总 支 审 查 意 见 | 党总支名称 党总支书记签名或盖章 年 月 日 |
党 委 审 批 意 见 | 基层党委盖章 党委书记签名或盖章 年 月 日 |
未参加等次评定说明 |
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注：本表一式三份，党委、党支部、党员个人档案各存一份。